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monitores monitores Opciones de monitor de ordenador Con toda la atención en la nueva tecnología de televisión, muchas personas no se dan cuenta de que también hay un montón de monitores de ordenador con Full HD y 4K pantallas Ultra HD y ha habido durante años. Un nuevo monitor cristalina grande, es una gran manera de obtener la experiencia completa e inmersiva su computadora portátil o computadora de escritorio es realmente capaz de hacer. Los grandes, gráficos definidos y nítidos detalles, hora de los monitores en Best Buy va a cambiar el modo de usar su ordenador, desde las tareas cotidianas como navegar por la web para que absorben experiencias como juegos con gráficos intensivos y vídeos Full HD y video. ¿Cuál es el mejor monitor para satisfacer sus necesidades? Cuando vaya a comprar un nuevo monitor de la computadora, puede ser abrumado por todas las opciones de tipo de visualización. No se preocupe, en Best Buy podemos ayudar a dar sentido a los diversos tipos de monitores, ya sea que esté buscando un monitor de PC o un monitor compatible con Mac. Supervisar Tipos de pantalla Muchos monitores utilizan un cristal líquido, o pantallas LCD. Este tipo de pantalla de la computadora produce una imagen de calidad y puede hacerlo a un precio competitivo. diodos emisores de luz, o monitores LED son los monitores LCD, sino que utilizan retroiluminación para producir imágenes aún más brillantes, más vivos, a la vez que consume menos energía en un diseño más fino que los monitores LCD básicos de computación. En el plano monitores de conmutación, o IPS llevar las cosas al siguiente nivel con ángulos de visión más amplios, colores más precisos, y los negros más oscuros que incluso el mejor LCD y monitores de ordenador LED. Estos modelos son una opción perfecta si su trabajo y el juego se encuentra la edición de fotos o disfrutar de los videojuegos. Los monitores de ordenador con pantalla táctil Otra opción es pensar en monitores deportivos capacidad de pantalla táctil. Estos son perfectos para entretenimiento en el hogar y el uso de un ordenador con niños. Desliza el dedo sin esfuerzo a través de imágenes, poner en marcha programas con el toque de un dedo, o disfrutar adictivo basada en el contacto. Si usted decide sobre un monitor de pantalla táctil, se centran en los modelos con los soportes que pueden ser fácilmente ajustadas y que tienen cristal que se extiende todo el camino hasta el borde. No se olvide de sus protectores de pantalla y kits de limpieza para mantener el monitor de pantalla táctil limpia y protegida. 0 productos Comprar Monit 30mg SR: Comprar mononitrato de 30 mg: ¿Por qué el medicamento tiene un nombre diferente? Volver a la cima Estos son nombres comerciales o marcas registradas por el fabricante. En diferentes países, los fabricantes suelen usar diferentes nombres comerciales. Los medicamentos tienen los mismos ingredientes activos, pero pueden parecer diferentes y tienen un nombre comercial diferente. p. ej. Adalat XL (Canadá) y Adalat Oros (Nueva Zelanda). ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Volver a la cima Los medicamentos genéricos son regulados medicamentos que tienen los mismos ingredientes activos que el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en el precio. Un tercio de todos los medicamentos dispensados ​​son "genérico". el ensayo comparativo se realiza para garantizar que los medicamentos genéricos son iguales a la versión "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "Atorvastatin" es el ingrediente activo en nombre de marca Lipitor) De dosificación (por ejemplo 20 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 20 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 20 mg de la "marca" y tienen los mismos resultados) El uso terapéutico (es decir tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Esto significa que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de un medicamento de marca con los mismos resultados terapéuticos. Las excepciones pueden existir y siempre se debe consultar a su médico antes de cambiar a un medicamento genérico o viceversa. Por favor, lea "¿Cuáles son las diferencias entre los medicamentos genéricos y de marca?" para más información. ¿Cuáles son las diferencias entre los medicamentos genéricos y de marca? Volver a la cima Los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen los mismos ingredientes activos, pero pueden ser diferentes de las siguientes maneras: Las cargas que se agregan para hacer la marca o genéricos son lo que le da el medicamento a su color, forma y tamaño. Estos rellenos tienen ningún uso médico y no cambian la eficacia de la medicación. Un medicamento genérico contiene los mismos ingredientes activos y debe ser equivalente en vigor y dosis para el medicamento de marca originales. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Los medicamentos genéricos son más baratos porque los fabricantes de genéricos no tienen los costos de inversión que el desarrollador de un nuevo fármaco tiene. Prescription Volver al comienzo Un medicamento con receta es un medicamento con licencia que está regulada por la legislación para requerir una receta antes de que pueda obtenerse. Debe presentar la receta para obtener de su médico para pedir este medicamento. Durante el Retorno y Lucha contra la medicación al principio El exceso de medicamentos de venta libre (OTC) son medicamentos que pueden venderse sin receta y sin una visita a un profesional de la medicina, en contraste con los medicamentos recetados. dispositivos médicos no farmacológicos, tales como suministros de gestión de la diabetes, también se consideran OTC. ¿Qué es el Programa Internacional genérico? Volver a la cima El Programa Internacional de los genéricos está dirigido a proporcionar a los clientes con las versiones genéricas de los medicamentos que actualmente sólo están disponibles como nombres de marca en Canadá. Todos los productos farmacéuticos obtenidos a través de nuestro Programa Internacional Genérico son los equivalentes genéricos de los medicamentos de marca aprobados. La mayoría de estos medicamentos recetados son fabricados en el Reino Unido MHRA, TGA de Australia, Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), PIC alemán y Health Canada instalaciones ubicadas en el extranjero en la India inspeccionado. Por otra parte, se pueden comprar a precios de descuento fuertes por encima y más allá de nuestros precios ya bajos en medicamentos canadienses. Usted se beneficiará de envío gratis en cualquier orden para la medicación de prescripción que es parte de nuestro Programa Internacional Genéricos y valorado en más de $ 99.00 USD (no incluyendo el envío y de acarreo). ¿Qué es un producto de la marca del Mundial? Volver a la cima productos de marca mundial son artículos de marca fabricados por el mismo fabricante que el producto equivalente que encontrará en su farmacia local. Los productos que se importan, almacenan, dispensan y enviados desde nuestras instalaciones farmacéuticas asociadas en Alemania, India y Nueva Zelanda. ¿Cómo pago por mi orden? Volver a la cima Aceptamos Visa y MasterCard. También aceptamos cheques electrónicos, giros postales y cheques de caja. En este momento no se aceptan tarjetas American Express. N. B .: Aunque la mayoría de los productos que se ofrecen en nuestro sitio se pueden cargar a su tarjeta Visa o Master Card, algunas farmacias en nuestra red de distribución, ciertas marcas y genéricos internacionales, sólo son capaces de recibir el pago mediante débito electrónico o giro postal / cheque de caja. Usted puede pedir a nuestros representantes de servicio al cliente si esto se aplica a la hora de realizar su pedido. LIPAGLYN 4 mg. Envase de 10 Comprimidos Efectos secundarios de los años 30 Tab-Imdur 30mg: Hipotensión, taquicardia, enrojecimiento, dolor de cabeza, mareos, palpitaciones, síncope, confusión. Náuseas, vómitos, dolor abdominal. Inquietud, debilidad y vértigo. sequedad de boca, dolor de pecho, dolor de espalda, edema, fatiga, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, dispepsia y flatulencia. Potencialmente fatal: hipotensión grave e insuficiencia cardiaca. Interacción con otros medicamentos de 30 Tab-Imdur 30mg: efectos hipotensores pueden aumentar cuando se usa con alcohol o vasodilatadores. El uso concomitante con bloqueadores de los canales de calcio puede conducir a la marcada hipotensión ortostática. Potencialmente fatal: hipotensión significativa puede ocurrir cuando se utiliza con los inhibidores de la fosfodiesterasa-5. Contraindicaciones de 30 Tab-Imdur 30mg: hipotensión grave o anemia, hipovolemia, insuficiencia cardíaca debido a la obstrucción, o aumento de la presión intracraneal debido al trauma en la cabeza o hemorragia cerebral Mecanismo de acción de los años 30 Tab-Imdur 30mg: Mononitrato de isosorbida relaja los músculos lisos vasculares mediante la estimulación de GMP cíclico. Disminuye la presión del ventrículo izquierdo (precarga) y la resistencia arterial (postcarga). Inicio: 20 min (oral como pestaña convencional). Duración: 8-10 horas (oral como pestaña convencional). Absorción: Se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal (oral); Las concentraciones plasmáticas máximas después de 1 hora. Distribución: Ampliamente distribuida: Las células musculares lisas de los vasos sanguíneos. Metabolismo: Construcción de metabolitos inactivos, incluyendo isosorbida y glucurónido de isosorbida. La excreción: A través de la orina (2% en forma inalterada); 4-5 horas (vida media de eliminación). Precauciones especiales para los años 30 Tab-Imdur 30mg: renal grave o grave disfunción hepática, hipotiroidismo, desnutrición o hipotermia. Precaución en pacientes que ya están hipotensor. Puede agravar la angina de pecho causada por cardiomiopatía hipertrófica. La tolerancia puede desarrollarse después de un tratamiento a largo plazo. Lactancia. Categorías MS Contin ADVERTENCIA: la adicción, el abuso y mal uso; Que amenaza la vida Depresión respiratoria; Ingesta accidental; y el síndrome de abstinencia de opioides NEONATALES La adicción, el abuso y mal uso de MS Contin & registro; expone a los pacientes y otros usuarios de los riesgos de la adicción a opiáceos, abuso y mal uso, que puede conducir a una sobredosis y la muerte. Evaluar cada paciente y rsquo; s riesgo antes de prescribir MS Contin, y supervisar todos los pacientes con regularidad para el desarrollo de estos comportamientos o condiciones [véase Advertencias y precauciones (5.1)]. Que amenaza la vida depresión respiratoria grave, potencialmente mortal, o depresión respiratoria mortal pueden ocurrir con el uso de MS Contin. Monitor para la depresión respiratoria, especialmente durante el inicio del MS Contin o después de un aumento de la dosis. Instruir a los pacientes a tragar los comprimidos MS Contin conjunto; aplastamiento, mascar o las pastillas para MS Contin puede causar una rápida liberación y absorción de una dosis potencialmente letal de morfina [véase Advertencias y precauciones (5.2)]. Accidental ingestión accidental de la ingestión de una sola dosis de MS Contin, especialmente por los niños, puede dar lugar a una sobredosis fatal de la morfina [véase Advertencias y precauciones (5.2)]. Síndrome de abstinencia neonatal de opiáceos El uso prolongado de MS Contin durante el embarazo puede dar lugar a síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal, que puede ser mortal si no se reconoce y se trata, y requiere la gestión de acuerdo con los protocolos desarrollados por expertos en neonatología. Si se requiere el uso de opioides durante un período prolongado en una mujer embarazada, asesorar al paciente del riesgo de síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal y asegurar que el tratamiento adecuado estará disponible [ver Advertencias y precauciones (5.3)]. Indicaciones y uso de MS Contin MS Contin está indicado para el tratamiento del dolor lo suficientemente grave como para requerir al día, alrededor del reloj, el tratamiento con opiáceos a largo plazo y para los que las opciones de tratamiento alternativas son inadecuadas. Limitaciones de uso Debido a los riesgos de la adicción, el abuso y el mal uso de los opioides, incluso a las dosis recomendadas, y debido a los mayores riesgos de sobredosis y muerte con formulaciones opioides de liberación prolongada, MS Contin reserva para su uso en pacientes en los que las opciones de tratamiento alternativo ( por ejemplo, los analgésicos no opiáceos u opioides de liberación inmediata) son ineficaces, no se toleran, o de lo contrario serían insuficientes para proporcionar una gestión suficiente de dolor. MS Contin no está indicado como analgésico sea necesario (PRN). MS Contin Dosis y Administración La dosis inicial MS Contin sólo debe ser prescrito por los profesionales de la salud que son expertos en el uso de opioides potentes para el tratamiento del dolor crónico. Iniciar el régimen de dosificación para cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta previas del paciente analgésico experiencia de tratamiento y factores de riesgo para la adicción, el abuso y el mal uso [véase Advertencias y precauciones (5.1)]. Vigilar estrechamente a los pacientes para la depresión respiratoria, especialmente dentro de las primeras 24-72 horas de iniciar el tratamiento con MS Contin [véase Advertencias y precauciones (5.2)]. comprimidos MS Contin deben ser tomadas en conjunto. Triturado, mascar o las pastillas para MS Contin darán lugar a la entrega sin control de la morfina y pueden conducir a una sobredosis o muerte [véase Advertencias y precauciones (5.1)]. El uso de MS Contin en el primer lugar de analgésicos opioides Iniciar el tratamiento con MS Contin con 15 mg comprimidos por vía oral cada 8 ó 12 horas. El uso de MS Contin en pacientes que no tolerancia a los opioides La dosis inicial para pacientes que no son tolerantes a los opioides es MS Contin 15 mg por vía oral cada 12 horas. Los pacientes que son tolerancia a los opioides son los que reciben, por una semana o más, la morfina al menos 60 mg por vía oral por día, 25 mcg de fentanilo transdérmico por hora, 30 mg de oxicodona orales por día, 8 mg de hidromorfona por vía oral por día, oximorfona 25 mg por vía oral por día, o una dosis equianalgésica de otro opioide. El uso de dosis iniciales más elevadas en los pacientes que no son tolerantes a los opioides puede causar depresión respiratoria mortal. Otros conversión de morfina oral a MS Contin Los pacientes que reciben otras formulaciones morfina oral se pueden convertir en MS Contin mediante la administración de un medio de requisito de 24 horas del paciente como MS Contin en un horario cada-12-horas o mediante la administración de un tercio de las necesidades diarias del paciente como MS Contin en un calendario de cada-8 horas. La conversión de otros opioides a MS Contin No hay relaciones de conversión establecidos para la conversión de otros opioides al MS Contin definidas por ensayos clínicos. Suspender el resto de los medicamentos opioides en torno al reloj cuando se inicia la terapia MS Contin e iniciar la dosificación con MS Contin 15 mg por vía oral cada 8 a 12 horas. Es más seguro a subestimar un paciente y rsquo; s necesidades de morfina por vía oral 24 horas y proporcionar medicación de rescate (por ejemplo, morfina de liberación inmediata) que a sobreestimar las necesidades de morfina por vía oral 24 horas y gestionar una reacción adversa. Mientras que las tablas útiles de equivalentes de opioides están fácilmente disponibles, existe una importante variabilidad entre pacientes en la potencia relativa de los diferentes fármacos opioides y productos. La conversión de morfina parenteral u otros opioides (parenteral u oral) para MS Contin Cuando se pasa de la morfina parenteral u otros opioides (morfina no parenteral u oral) para MS Contin, tenga en cuenta los siguientes puntos generales: Parenteral a relación de morfina oral: Entre puede ser necesario 2-6 mg de morfina oral para proporcionar analgesia equivalente a 1 mg de morfina parenteral. Típicamente, una dosis de morfina que es aproximadamente tres veces el anterior requisito morfina parenteral diaria es suficiente. Otros opioides no morfina parenteral u oral a sulfato de morfina oral: Las recomendaciones específicas no están disponibles debido a la falta de evidencia sistemática para este tipo de sustituciones analgésicos. se dispone de datos de potencia relativa publicados, pero tales relaciones son aproximaciones. En general, comienzan con la mitad de las necesidades de morfina diaria estimada como la dosis inicial, la gestión de analgesia inadecuada por la suplementación con morfina de liberación inmediata. La conversión de la metadona en el MS Contin Estrecha vigilancia es de particular importancia cuando la conversión de la metadona a otros agonistas opiáceos. La relación entre la metadona y otros agonistas opioides puede variar ampliamente en función de la dosis de exposición anterior. La metadona tiene una larga vida media y puede acumularse en el plasma. La titulación y mantenimiento de la terapia Individualmente se valora MS Contin a una dosis que proporciona una analgesia adecuada y minimiza las reacciones adversas. Continuamente reevaluar los pacientes que recibieron MS Contin para evaluar el mantenimiento del control del dolor y la incidencia relativa de las reacciones adversas, así como el seguimiento para el desarrollo de la adicción, el abuso o uso indebido. La comunicación frecuente es importante entre el prescriptor, otros miembros del equipo de salud, el paciente y el cuidador / familiar durante los períodos de cambio de la necesidad de analgésicos, incluyendo la valoración inicial. Durante la terapia crónica reevaluar periódicamente la necesidad de continuar con el uso de analgésicos opioides. Los pacientes que experimentan dolor irruptivo pueden requerir un aumento de la dosis de MS Contin, o pueden necesitar medicación de rescate con una dosis adecuada de un analgésico de liberación inmediata. Si el nivel de dolor aumenta después de la estabilización de la dosis, intente identificar el origen de un aumento del dolor antes de aumentar la dosis de MS Contin. Dado que las concentraciones plasmáticas en estado estacionario se aproximan en 1 día, los ajustes de dosis de MS Contin se pueden hacer cada 1 a 2 días. Si se observan reacciones adversas inaceptables relacionados con los opioides, las dosis posteriores se pueden reducir. Ajustar la dosis para obtener un equilibrio adecuado entre la gestión del dolor y reacciones adversos relacionados con los opioides. La interrupción del MS Contin Cuando el paciente ya no requiere el tratamiento con comprimidos de MS Contin, utilice una titulación hacia abajo gradual de la dosis para prevenir los signos y síntomas de abstinencia en el paciente físicamente dependiente. No interrumpir bruscamente MS Contin. La administración de MS Contin comprimidos MS Contin deben ser tomadas en conjunto. Triturado, mascar o las pastillas para MS Contin darán lugar a la entrega sin control de la morfina y pueden conducir a una sobredosis o muerte [véase Advertencias y precauciones (5.1)]. FORMAS FARMACÉUTICAS Y CONCENTRACIONES MS Contin & registro; (Sulfato de morfina tabletas de liberación prolongada) 15 mg redondo, de color azul, comprimidos recubiertos con película con el símbolo PF en un lado y M 15 en el otro MS Contin & registro; (Sulfato de morfina tabletas de liberación prolongada) 30 mg redondo, comprimidos recubiertos con película de color lavanda que llevan el símbolo de PF en un lado y M 30 en el otro MS Contin & registro; (Sulfato de morfina tabletas de liberación prolongada) 60 mg redondo, comprimidos recubiertos con película de color naranja con el símbolo PF en un lado y M 60 en el otro MS Contin & registro; (Sulfato de morfina tabletas de liberación prolongada) 100 mg * redonda, de color gris, comprimidos recubiertos con película con el símbolo PF en un lado y 100 en el otro MS Contin & registro; (Sulfato de morfina tabletas de liberación prolongada) 200 mg *, de color verde, comprimidos recubiertos con película con forma de cápsula que llevan el símbolo de PF en un lado y M 200 en el otro * 100 mg y 200 mg comprimidos son para su uso en pacientes que toleran los opioides solamente Contraindicaciones MS Contin está contraindicado en pacientes con: depresión respiratoria significativa asma bronquial aguda o grave en un entorno no controlado o en ausencia de equipo de resucitación Conocimiento o sospecha de íleo paralítico Hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis) a la morfina [véase Reacciones Adversas (6.2)] Advertencias y precauciones La adicción, el abuso y mal uso MS Contin contiene morfina, una sustancia controlada de la Lista II. Como un opioide, MS Contin expone a sus usuarios a los riesgos de la adicción, el abuso y mal uso. Como productos de liberación modificada como MS Contin entregan el opioide durante un período prolongado de tiempo, existe un mayor riesgo de sobredosis y la muerte debido a la mayor cantidad de morfina presente [véase el Abuso de Drogas y Dependencia (9)]. Aunque se desconoce el riesgo de adicción en cualquier individuo, que puede ocurrir en pacientes adecuadamente prescritos MS Contin, y en los que obtienen la droga ilícita. La adicción puede ocurrir en las dosis recomendadas y si el medicamento está mal uso o abuso. Evaluar cada paciente y rsquo; s riesgo de adicción a los opioides, abuso o uso indebido antes de prescribir MS Contin, y supervisar todos los pacientes que reciben opioides para el desarrollo de estos comportamientos o condiciones. Los riesgos aumentan en pacientes con una historia personal o familiar de abuso de sustancias (incluyendo abuso o adicción a las drogas o el alcohol) o enfermedad mental (depresión, por ejemplo, mayor). El potencial de estos riesgos no debe ser un obstáculo para la correcta gestión del dolor en un paciente dado. Los pacientes con mayor riesgo se pueden prescribir formulaciones opioides de liberación modificada, tales como MS Contin, pero su uso en estos pacientes requiere asesoramiento intensivo sobre los riesgos del uso adecuado de MS Contin, junto con un control intensivo en busca de signos de la adicción, el abuso y mal uso. Abuso o mal uso de MS Contin por aplastamiento, masticar, esnifar o inyectar el producto disuelto dará lugar a la entrega sin control de la morfina y puede resultar en sobredosis y muerte [véase Sobredosis (10)]. Los agonistas opioides como MS Contin son buscados por los consumidores de drogas y personas con trastornos de adicción y están sujetas a desviación delictiva. Tenga en cuenta estos riesgos a la hora de prescribir o de MS Contin. Las estrategias para reducir estos riesgos incluyen la prescripción de la droga en la menor cantidad apropiada y asesorar al paciente sobre la eliminación adecuada de los medicamentos no utilizados [consulte Información para asesorar al paciente (17)]. Póngase en contacto con junta de licencias profesionales o sustancias controladas por el Estado la autoridad del Estado local para obtener información sobre cómo prevenir y detectar el abuso o desviación de este producto. Que amenaza la vida La depresión respiratoria Grave, potencialmente mortal, o depresión respiratoria mortal se ha reportado con el uso de opioides de liberación modificada, incluso cuando se utiliza como se recomienda. La depresión respiratoria del uso de opioides, si no inmediatamente reconocida y tratada, puede conducir a un paro respiratorio y muerte. Tratamiento de la depresión respiratoria puede incluir una estrecha observación, medidas de apoyo, y el uso de los antagonistas opiáceos, dependiendo del paciente y rsquo; s estado clínico [ver Sobredosis (10)]. El dióxido de carbono (CO 2) de retención de la depresión respiratoria inducida por opioides puede exacerbar los efectos sedantes de los opioides. Si bien pueden producir graves, potencialmente mortal, o depresión respiratoria mortal en cualquier momento durante el uso de MS Contin, el riesgo es mayor durante el inicio del tratamiento o después de un aumento de la dosis. Seguir de cerca los pacientes de depresión respiratoria al iniciar el tratamiento con MS Contin y después de aumentar la dosis. Para reducir el riesgo de depresión respiratoria, la dosis adecuada y la titulación de MS Contin son esenciales [véase Dosis y Administración (2)]. La sobreestimación de la dosis de MS Contin al convertir a los pacientes de otro producto de opioides puede dar lugar a una sobredosis fatal con la primera dosis. La ingestión accidental de una sola dosis de MS Contin, especialmente por los niños, puede causar depresión respiratoria y la muerte debido a una sobredosis de morfina. Síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal El uso prolongado de MS Contin durante el embarazo puede dar lugar a signos de abstinencia en el recién nacido. síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal, a diferencia de síndrome de abstinencia de opiáceos en adultos, puede ser mortal si no se reconoce y se trata, y requiere la gestión de acuerdo con los protocolos desarrollados por expertos en neonatología. Si se requiere el uso de opioides durante un período prolongado en una mujer embarazada, asesorar al paciente del riesgo de síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal y asegurar que el tratamiento adecuado estará disponible. síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal presenta como irritabilidad, hiperactividad y patrón anormal del sueño, llanto agudo, temblores, vómitos, diarrea y falta de aumento de peso. La aparición, duración y gravedad del síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal varían en función del opioide específico utilizado, la duración del uso, tiempo y cantidad de la última utilización de la madre, y la tasa de eliminación del fármaco por el recién nacido. Interacciones con depresores del sistema central nervioso Hipotensión y sedación profunda, coma o depresión respiratoria pueden resultar si MS Contin se utiliza concomitantemente con otros depresores del sistema nervioso central (SNC) (por ejemplo, sedantes, ansiolíticos, hipnóticos, neurolépticos, otros opioides). Al considerar el uso de MS Contin en un paciente que toma un depresor del sistema nervioso central, evaluar la duración del uso de la depresor del SNC y el paciente y rsquo; s respuesta, incluido el grado de tolerancia que se ha desarrollado a la depresión del SNC. Además, evaluar al paciente y rsquo; s uso de alcohol y / o drogas ilícitas que causan depresión del SNC. Si se toma la decisión de iniciar MS Contin, comenzar con la dosis más baja posible, 15 mg cada 12 horas, controlar a los pacientes para detectar signos de sedación y depresión respiratoria, y considerar el uso de una dosis más baja de la concomitante depresor del SNC [véase Interacciones farmacológicas (7.1 )]. Uso en pacientes ancianos, caquécticos, y debilitados depresión respiratoria en peligro la vida es más probable que ocurra en personas de edad avanzada, caquécticos o debilitados, ya que pueden haber alterado la farmacocinética o alterados espacio libre en comparación con los pacientes más jóvenes y más sanos. Vigilar estrechamente a estos pacientes, sobre todo cuando el inicio y titulación de MS Contin y cuando MS Contin se administra concomitantemente con otros fármacos que deprimen la respiración [véase Advertencias y Precauciones (5.2)]. Uso en pacientes con enfermedad pulmonar crónica Controlar a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica significativa o cardiopatía pulmonar, y los pacientes que tienen una sustancial disminución de la reserva respiratoria, hipoxia, hipercapnia, o depresión respiratoria preexistente para la depresión respiratoria, especialmente al iniciar el tratamiento y valoración con MS Contin, ya que en estos pacientes , incluso las dosis terapéuticas habituales de MS Contin pueden disminuir el impulso respiratorio hasta el punto de la apnea [véase Advertencias y precauciones (5.2)]. Considere el uso de analgésicos no opioides alternativos en estos pacientes, si es posible. Efectos hipotensores MS Contin puede causar hipotensión severa incluyendo hipotensión ortostática y síncope en pacientes ambulatorios. Existe un aumento del riesgo en los pacientes cuya capacidad para mantener la presión arterial ya ha sido comprometida por un volumen reducido de la sangre o la administración concomitante de ciertos fármacos depresores del SNC (por ejemplo, fenotiazinas o anestésicos generales) [ver Interacciones farmacológicas (7.1)]. Estos pacientes deben controlarse para detectar signos de hipotensión después de iniciar o ajustar la dosis de MS Contin. En pacientes con shock circulatorio, MS Contin puede causar vasodilatación que se puede reducir aún más el gasto cardíaco y la presión arterial. Evitar el uso de MS Contin en pacientes con shock circulatorio. Uso en pacientes con lesión en la cabeza o aumento de la presión intracraneal Controlar a los pacientes que toman MS Contin que pueden ser susceptibles a los efectos intracraneales de retención de CO 2 (por ejemplo, aquellos con evidencia de aumento de la presión intracraneal o tumores cerebrales) en busca de signos de sedación y depresión respiratoria, especialmente al iniciar el tratamiento con MS Contin. MS Contin puede reducir el impulso respiratorio, y la resultante retención de CO 2 puede aumentar aún más la presión intracraneal. Los opioides también pueden enmascarar la evolución clínica en un paciente con una lesión en la cabeza. Evitar el uso de MS Contin en pacientes con alteración de la conciencia o coma. Uso en pacientes con condiciones gastrointestinales MS Contin está contraindicado en pacientes con íleo paralítico. Evitar el uso de MS Contin en pacientes con obstrucción gastrointestinal otra. La morfina en MS Contin puede causar espasmo del esfínter de Oddi. Controlar a los pacientes con enfermedad del tracto biliar, incluyendo pancreatitis aguda, por empeoramiento de los síntomas. Los opiáceos pueden causar incrementos en la amilasa sérica. Uso en pacientes con trastornos convulsivos o convulsivos La morfina en MS Contin puede agravar las convulsiones en pacientes con trastornos convulsivos, y puede inducir o agravar la crisis en algunos entornos clínicos. Controlar a los pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos para controlar las convulsiones empeorado durante el tratamiento de MS Contin. Evitar la abstinencia Evitar el uso de agonista / antagonista mixto (es decir, pentazocina, nalbufina, butorfanol y) o analgésicos (buprenorfina) agonistas parciales en pacientes que han recibido o están recibiendo un curso de terapia con un analgésico opioide agonista completo, incluyendo MS Contin. En estos pacientes, los agonistas mixtos / antagonista y analgésicos agonistas parciales pueden reducir el efecto analgésico y / o pueden precipitar los síntomas de abstinencia. Al interrumpir el MS Contin, se estrechan gradualmente la dosis [ver Dosis y Administración (2.3)]. No interrumpir bruscamente MS Contin. Conducción y manejo de maquinaria MS Contin puede perjudicar las capacidades mentales o físicas necesarias para realizar actividades potencialmente peligrosas, como conducir un vehículo o manejar maquinaria. Advertir a los pacientes no conducir o manejar maquinaria peligrosa a menos que sean tolerantes a los efectos de MS Contin y saben cómo van a reaccionar a la medicación. Reacciones adversas Las siguientes reacciones adversas graves se describen en otro lugar en el etiquetado: La adicción, el abuso y mal uso [véase Advertencias y precauciones (5.1)] Que amenaza la vida La depresión respiratoria [ver Advertencias y precauciones (5.2)] Síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal [ver Advertencias y precauciones (5.3)] Interacciones con otros depresores del SNC [ver Advertencias y Precauciones (5.4)] Efecto hipotensor [ver Advertencias y precauciones (5.7)] Efectos gastrointestinales [véase Advertencias y precauciones (5.9)] Las convulsiones [véase Advertencias y precauciones (5.10)] La experiencia clínica de prueba Dado que los ensayos clínicos se realizan en condiciones muy variables, las tasas de reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas de los ensayos clínicos de otro fármaco y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica. MS Contin puede aumentar el riesgo de reacciones adversas graves tales como las observadas con otros analgésicos opioides, como la depresión respiratoria, apnea, paro respiratorio, depresión circulatoria, hipotensión o shock [ver Sobredosis (10)]. Las reacciones observadas con mayor frecuencia En los ensayos clínicos, las reacciones adversas más frecuentes de MS Contin fueron estreñimiento, mareos, sedación, náuseas, vómitos, sudoración, disforia, y el estado de ánimo eufórico. Algunos de estos efectos parecen ser más prominente en pacientes ambulatorios y en aquellos que no experimentan dolor severo. Las reacciones menos frecuentes observados Trastornos cardiovasculares: taquicardia, bradicardia, palpitaciones Trastornos oculares: discapacidad visual, visión borrosa, diplopía, miosis Trastornos gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: escalofríos, sensación anormal, edema, edema periférico, debilidad Trastornos hepatobiliares: cólico biliar Trastornos metabólicos y nutricionales: anorexia trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: rigidez muscular, espasmos musculares Trastornos del sistema nervioso: presíncope, síncope, dolor de cabeza, temblores, falta de coordinación de los movimientos musculares, convulsiones, aumento de la presión intracraneal, alteración del gusto, parestesia, nistagmo Trastornos psiquiátricos: agitación, alteración del humor, ansiedad, depresión, sueños anormales, alucinaciones, desorientación, insomnio Trastornos renales y urinarios: retención urinaria, dificultad para orinar, efectos antidiurética sistema reproductor y trastornos mamarios: disminución de la libido y / o potencia Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: laringoespasmo De la piel y del tejido subcutáneo: prurito, urticaria, erupción Trastornos vasculares: enrojecimiento, hipotensión, hipertensión Experiencia post-comercialización Las siguientes reacciones adversas han sido identificadas durante el uso posterior a la aprobación de MS Contin: amenorrea, astenia, broncoespasmo, estado confusional, hipersensibilidad a fármacos, la fatiga, la hiperalgesia, hipertonía, íleo, aumento de las enzimas hepáticas, obstrucción intestinal, letargo, malestar, edema pulmonar, trastornos del pensamiento , somnolencia y vértigo. Se ha reportado anafilaxia con los ingredientes contenidos en MS Contin. Aconsejar a los pacientes cómo reconocer una reacción de este tipo y cuándo buscar atención médica. Interacciones con la drogas Los depresores del SNC El uso concomitante de MS Contin con otros depresores del SNC, incluyendo sedantes, hipnóticos, tranquilizantes, anestésicos generales, fenotiazinas, otros opioides, y el alcohol puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria, sedación profunda, coma y muerte. Controlar a los pacientes que reciben depresores del SNC y MS Contin en busca de signos de depresión respiratoria, sedación e hipotensión. Cuando se considera la terapia combinada con cualquiera de los medicamentos anteriores, la dosis de uno o ambos agentes se debe reducir [ver Dosis y Administración (2.2) y Advertencias y precauciones (5.4)]. Interacciones con mixta agonista / antagonista y agonista parcial de los opioides analgésicos analgésicos agonistas mixta / antagonista (es decir, pentazocina, nalbufina, butorfanol y) y agonista parcial (buprenorfina) pueden reducir el efecto analgésico de MS Contin o precipitar los síntomas de abstinencia. Evitar el uso de agonistas / antagonistas y agonistas parciales analgésicos en pacientes que reciben MS Contin. Los relajantes musculares La morfina puede aumentar la acción de bloqueo neuromuscular de los relajantes del músculo esquelético y producir un mayor grado de depresión respiratoria. Controlar a los pacientes que reciben relajantes musculares y MS Contin en busca de signos de depresión respiratoria que pueden ser mayores de lo esperado otra cosa. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Los efectos de la morfina pueden ser aumentados por los IMAO. Controlar a los pacientes tratados de forma concomitante con un IMAO y MS Contin para una mayor respiratoria y depresión del sistema nervioso central. IMAO se han notificado a potenciar los efectos de la morfina ansiedad, confusión y depresión significativa de la respiración o coma. MS Contin no debe utilizarse en pacientes que toman inhibidores de la MAO o dentro de 14 días tras la suspensión de dicho tratamiento. cimetidina La cimetidina puede potenciar la depresión respiratoria inducida por la morfina. Hay un informe de confusión y depresión respiratoria grave cuando un paciente sometido a hemodiálisis se administró simultáneamente morfina y cimetidina. Controlar a los pacientes para la depresión respiratoria cuando MS Contin y cimetidina se utilizan simultáneamente. Los diuréticos La morfina puede reducir la eficacia de los diuréticos mediante la inducción de la liberación de la hormona antidiurética. La morfina también puede conducir a la retención aguda de orina, causando el espasmo del esfínter de la vejiga, especialmente en hombres con agrandamiento de la próstata. Los anticolinérgicos Los anticolinérgicos u otros medicamentos con actividad anticolinérgica cuando se usa simultáneamente con analgésicos opioides puede resultar en un mayor riesgo de retención urinaria y / o estreñimiento severo, que puede conducir a íleo paralítico. Controlar a los pacientes para detectar signos de retención urinaria o la reducción de la motilidad gástrica cuando MS Contin se utiliza simultáneamente con fármacos anticolinérgicos. P-glicoproteína (PGP) Inhibidores PGP-inhibidores (por ejemplo, quinidina) pueden aumentar la absorción / exposición de sulfato de morfina por aproximadamente dos veces. Por lo tanto, controlar a los pacientes para detectar signos de depresión del sistema respiratorio y nervioso central cuando se utiliza MS Contin simultáneamente con inhibidores de PGP. USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS El embarazo reacciones adversas fetales / neonatales uso de analgésicos opioides durante el embarazo prolongado con fines médicos o no médicos pueden dar lugar a la dependencia física en el recién nacido y el síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal poco después del nacimiento. Observar los recién nacidos para los síntomas del síndrome de abstinencia de opiáceos neonatal, tales como falta de apetito, diarrea, irritabilidad, temblor, rigidez y convulsiones, y gestionar en consecuencia [véase Advertencias y precauciones (5.3)]. Efectos teratogénicos - Embarazo Categoría C No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. MS Contin debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. En los seres humanos, la frecuencia de las anomalías congénitas se ha reportado que ser mayor de lo esperado entre los hijos de 70 mujeres que fueron tratados con morfina durante los primeros cuatro meses de embarazo o en 448 mujeres tratadas con morfina en cualquier momento durante el embarazo. Además, no se observaron malformaciones en el recién nacido de una mujer que intentó suicidarse tomando una sobredosis de morfina y otros medicamentos durante el primer trimestre del embarazo. Varios informes de la literatura indican que la morfina administrada por vía subcutánea durante el período de gestación temprana en ratones y hámsters neurológicos producidos, tejidos blandos y anomalías esqueléticas. Con una excepción, los efectos que han sido reportados fueron luego de dosis que eran tóxicas para las madres y las anormalidades observadas eran característicos de los observados cuando hay toxicidad materna está presente. En un estudio, después de la infusión subcutánea de dosis mayores o iguales a 0,15 mg / kg a ratones, exencefalia, hidronefrosis, hemorragia intestinal, supraoccipital dividida, malformaciones del esternón, y xifoides con formato incorrecto se observó en ausencia de toxicidad materna. En el hámster, el sulfato de morfina por vía subcutánea en el día de gestación 8 producido exencefalia y craneosquisis. Las madres lactantes uso pediátrico Abuso Dependencia La sobredosis Su fórmula estructural es: Mecanismo de acción farmacodinámica Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Almacenar a 25 y el grado; C (77 y grado; F); Instrucciones para la administración importantes